خدمات درمانی در منزل
کنترل علائم حیاتی
یکی از الزامات پایش سلامت فرد کنترل علایم حیاتی در منزل است که بر اساس آن می توان زندگی و مرگ فرد را اعلام کرد. این علائم می تواند پزشکان و پرستاران را از نحوه عملکرد سیستم های مختلف بدن آگاه کند. همچنین بر اساس علائم حیاتی، می توان از وجود مشکلات در بدن، در موارد خطرناک، نحوه عملکرد سیستم عصبی، تنفسی و گردش خون مطلع شد.
علائم حیاتی به عنوان پارامترهای اولیه و اساسی برای اندازه گیری عملکرد بدن در نظر گرفته می شوند. این پارامترهای آماری توسط پزشک و پرستار ثبت و کنترل می شود تا اطلاعاتی در مورد سلامتی بیمار و حتی زندگی و مرگ او به دست آید.
کنترل علایم حیاتی در منزل که شاخص های زندگی انسان هستند با هفت معیار قابل بررسی است. معیارهایی که باید در نظر گرفته شوند؛ ضربان قلب، تنفس، فشار خون، دمای بدن، رنگ پوست، قطر مردمک از نشانه های هوشیاری است. بررسی این معیارها سلامت و عملکرد صحیح گردش خون، ماهیچه ها، تنفس و … را آشکار می کند.
تیم پزشکی می تواند علائم حیاتی فرد را تشخیص و ارزیابی کند و اقدامات لازم را انجام دهد. علائم حیاتی به همین ترتیب در خانه کنترل می شود. چه پرستاری باشید که علائم حیاتی را در بیمارستان بررسی می کند یا یکی از اعضای خانواده یک بیمار، بررسی این علائم می تواند اطلاعات دقیقی در مورد سلامت بیمار به شما بدهد.
اکسیژن درمانی
اکسیژندرمانی یکی از خدمات حیاتی برای بیمارانی است که به دلایل مختلف دچار کاهش سطح اکسیژن خون شدهاند. این خدمت بهصورت کاملاً تخصصی در منزل ارائه میشود و باعث بهبود تنفس، افزایش انرژی بدن و کاهش فشار روی قلب و ریهها میگردد.
چه کسانی به اکسیژندرمانی نیاز دارند؟
-
بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن ریوی (مانند COPD، آسم شدید)
-
بیماران کرونایی یا پساکرونا با افت اکسیژن خون
-
افرادی با نارسایی قلبی یا مشکلات تنفسی حاد
-
سالمندان دچار کمخونی یا اختلالات تنفسی شبانه
خدمات اکسیژندرمانی در منزل شامل:
-
تأمین و نصب دستگاه اکسیژنساز یا کپسول اکسیژن
-
تنظیم دبی (Flow) اکسیژن طبق دستور پزشک
-
آموزش کامل به بیمار و خانواده برای استفاده ایمن از دستگاه
-
پایش سطح اکسیژن خون با دستگاه پالس اکسیمتر
-
تعویض و سرویس تجهیزات اکسیژن در دورههای مشخص
مزایای دریافت اکسیژن در منزل:
✅ عدم نیاز به مراجعه به مراکز درمانی
✅ حفظ آرامش و راحتی بیمار
✅ کاهش خطر ابتلا به عفونتهای بیمارستانی
✅ همراهی خانواده در کنار مراقبت پزشکی
📌 خدمات اکسیژندرمانی در منزل توسط تیم تخصصی و با تجهیزات استاندارد ارائه میشود. امکان اجاره دستگاه اکسیژنساز، ارسال سریع، پشتیبانی فنی و مشاوره رایگان نیز فراهم است.
تعویض پانسمان ، کیسه کلستومی و درمان زخم بستر
کلستومی چیست؟
کولوستومی عملی است که پزشک، روده بزرگ بیمار را از مسیر طبیعی خود به سمت دهانه جدیدی در دیواره شکم هدایت میکند که به آن استوما میگویند. روده بزرگ، جایی که مدفوع تشکیل میشود، اکنون به جای مقعد، مدفوع را از طریق استومای ایجاد شده دفع میکند. در چنین وضعیتی ممکن است لازم باشد که بیمار از بگ کلستومی استفاده کند تا مدفوع از طریق آن جمعآوری شود. برخی از افراد تنها چند ماه از بگ کلستومی در منزل استفاده میکنند و برخی دیگر مادامالعمر به آن نیاز دارند.
برخی از بیماریهایی که ممکن است نیاز به کلستومی موقت داشته باشند، عبارتند از:
- عفونت جدی، مانند دیورتیکولیت
- التهاب حاد ناشی از بیماری التهابی روده (IBD)
- آسیب حاد به روده بزرگ
- انسداد روده بزرگ یا مقعد
- فیستول مقعدی (مسیری که از حفره مقعد به پوست یا اندام دیگری منتهی میشود)
- کولکتومیهای جزئی (زمانی که انتهای باقی مانده رودهها میتوانند بعدا مجددا وصل شوند)
برخی از بیماریهایی که ممکن است نیاز به کلستومی دائمی داشته باشند، عبارتند از:
- بیاختیاری مدفوع غیر قابل درمان
- سرطان کولورکتال پیشرفته
- برداشتن دائمی رکتوم و یا مقعد
زخم بستر چیست؟
به معنای “زخم های فشاری، که به عنوان زخم بستر یا آسیبهای فشاری نیز شناخته میشوند، آسیب موضعی به پوست و یا بافت زیرین هستند که معمولاً بر روی یک برجستگی استخوانی در نتیجه فشار طولانیمدت یا فشار در ترکیب با برش یا فشار اصطکاک ایجاد میشوند” می توان نتیجه گرفت که زخم بستر به نوعی از زخم می گویند که به آسیب بافت منجر شده و که این آسیب می تواند شامل پوست، زیر پوست، ماهیچه و استخوان نیز باشد، نام دیگر این نوع از زخم ها بد سور یا Bedsore می باشد، این عارضه به دلایل مشخص مثل قطع راه ارتباطی نخاع با مغز به دنبال صدمات ناشی از تصادفات رانندگی، کهولت سن و ضعف شدید سیستم اعصاب، قطع نخاع شدن به دنبال افتادن از ارتفاع می تواند رخ دهد،
فردی که دچار عارضه نخاعی شده است و توانایی حرکت را از دست داده به ناچار مجبور ماندن در تخت خود است، برای مقابله با اینکه بیمار دچار عوارض استراحت مطلق در تخت نگردد، خانواده او اقدام به انجام غیر اصولی تغییر پوزیشن در تخت می نمایند که احتمال ساییدگی نشیمنگاه و سایر اندام های در ارتباط با فشار بدن را دارد، جدایی از این حالت این فرد به علت اینکه اجابت مزاج خود را در تخت می نماید خطر عفونت و آلودگی برای وی بسیار بالا خواد بود و خود این عوامل مسبب ایجاد زخم های جدید و عفونی تر خواهند شد، فردی که دچار عارضه نخاعی شده شاید دیگر نتواند همان غذایی را که با میل میخورد اکنون نیز بخورد، به دنبال کاهش سطح انرژی در بدن او، فرد دچار انواع عفونت ها خواهد شد و توانایی ساخت بافت آسیب دیده (مثلا زخم بستر) را ندارد، از این رو متوجه می شویم که مراقبت از فرد عارضه نخاعی چقدر مهم است که با دانستن این نکته ها به راحتی و به صورت روتین می توان سال ها با این عارضه زندگی نمود و یا اینکه اگر پیش آگهی درمانی نیز دارد برای او از درمان های بعدی استفاده کرد، درمان زخم بستر در منزل یکی از مهمترین اقدامات مقابله ای با این اتفاقات است، چرا که فرد قبل از اینکه با آسیب های بیشتر بافتی مواجه گردد، ما با اقدامات پیشگیرانه به مقابله با آن پرداخته ایم.
تزریقات
کدام نوع تزریقات در منزل انجام می شوند؟
تزریقات طیف گستردهایی دارند. برای انجام برخی از آنها لازم است به مراکز درمانی مراجعه کنید، اما بسیاری از انواع تزریقات در منزل به راحتی انجام میشوند.
تزریقات داخل جلدی: از این روش برای تزریق مقدار کمی از دارو به داخل لایههای پوست برای تشخیص و تست حساسیت استفاده میشود. سطح میانی ساعد بالای بازو، کتف و بالای سینه معمولا برای تزریق داخل جلدی انتخاب میشوند. نکته مهم این است که محل تزریق داخل جلدی نباید مو داشته باشد و فاقد ورید و هرگونه تغییر رنگی باشد.
تزریقات زیر جلدی: از این روش زمانی استفاده میشود که نیاز به جذب آهسته دارو باشد. سطوح قدامی و طرفی ران، قسمت تحتانی دیواره شکم و بافت چربی، قسمت پایین و پشتی و خلف بازوها از محلهای مناسب برای تزریق زیر جلدی هستند.
تزریقات وریدی: تزریق وریدی در شرایطی انجام میشود که بیمار به دلایل مختلف قادر به دریافت مایعات از طریق دهان نیست. پرستار، وریدی را برای تزریق انتخاب میکند که به راحتی قابل لمس باشد.
تزریقات عضلانی: در تزریق عضلانی دارو در عضله و زیر بافت جلدی تزریق میشود. این نوع تزریق، رایجترین روش تزریق است و در شرایطی از این روش استفاده میشود که دارو جذب گوارشی نداشته باشد و یا این احتمال وجود داشته باشد که به آن آسیب برساند.
نحوهی انجام تزریقات عضلانی بسیار مهم است و پرستار باید متناسب با سن و شرایط بیمار، محل تزریق را به درستی انتخاب نماید. بعد از تزریقات عضلانی معمولا ممکن است عوارض مختلفی نظیر درد شدید در محل تزریق، سوزن سوزن شدن یا بیحسی، قرمزی و تورم در محل تزریق به وجود بیاید. اکثر این عوارض طبیعی است اما علائم و عوارض خاص ممکن است نشانهی یک مشکل جدی باشد و بهتر است در این زمینه با پزشک مشورت شود.
داخل صفاقی: تزریق صفاقی معمولا برای بیمارهای مبتلا به سرطان که تحت شیمیدرمانی هستند مورد استفاده قرار میگیرد.
داخل مفصلی: این نوع تزریق برای مفاصل آسیب دیده کاربرد داشته و برای درمان بیماریهایی چون آرتروز و التهاب از آن استفاده میشود.
توجه به این نکته حائز اهمیت است که انجام هر یک از روشهای فوق نیازمند مهارتهای خاص است و نباید توسط افرادی غیرحرفهای انجام شود.
تعبیه سوند ادراری و معده
خدمات سونداژ در منزل برای سالمندان، بیماران و افرادی که به هر دلیلی در دفع ادرار اختیاری ندارند یا به دلایل دیگری مانند انجام عمل جراحی خاصی، از توانایی راه رفتن و دفع ادرار بیبهرهاند، مورد استفاده قرار میگیرد. سوند ادرار در واقع یک لوله باریک و الاستیکی است که برای خارج شدن ادرار از مثانه ساخته شده است. به جز افرادی که کنترل دفع ادرار خود را از دست دادهاند، سوند ادراری برای افرادی که دچار انسداد مجاری ادراری شدهاند نیز مورد استفاده میگیرد
سوند ادراری به دو دسته سوند دائم و سوند موقت تقسیمبندی میشود که تفاوت عمده آنها در محل قراگیری و مدت زمان استفاده از سوند از سوی فرد ناتوان میباشد.
✔ سوند دائمی: این مدل از سوندها با نام سند فولی نیز شناخته میشوند. نحوه قراردهی سوند ادراری دائمی به این صورت انجام میشود که لولهی انعطافپذیر از مجرای ادرار وارد محل قرارگیری خود میشود. البته در برخی از شرایط نیز نیاز است تا یک سوراخ در پایین شکم به همین منظور ایجاد شود.
✔ سوند موقت: افرادی که در پی انجام یک عمل جراحی سخت که تا مدتی مانع انجام امور شخصی آنها میشود، از سوند موقت استفاده میکنند. نحوه اتصال سوند ادراری موقت نیز مانند سوند ادراری دائم است.
معنای آن: “لوله تغذیه یک وسیله پزشکی است که برای تامین تغذیه برای افرادی که نمی توانند از طریق دهان تغذیه کنند، قادر به بلعیدن ایمن نیستند یا نیاز به مکمل های غذایی دارند، استفاده می شود. حالت تغذیه توسط لوله تغذیه را گاواژ، تغذیه روده ای یا تغذیه لوله ای می نامند” می باشد می توان فهمید که سوند معده به وسیله ای گفته می شود که با قرار دادن آن از طریق بینی داخل معده، راهی برای امکان تغذیه در بیمار تحت مراقبت در بیمارستان یا منزل میسر می گردد، گذاشتن ان جی تیوب داخل معده را وصل کردن سوند بینی معده در منزل می گویند، برای گذاشتن سوند معده فرد گیرنده خدمت باید دارای شرایط ای باشد که طبق نظر پزشک و پرستار دیگر قادر به بلعیدن غذا نباشد ،در این شرایط است که ما به ناچار باید از ان جی تیوب NGT یا سوند بینی معده استفاده کنیم.
درمان زردی نوزاد
یرقان چیست؟
یرقان نوزاد زمانی ایجاد میشود که میزان زیادی بیلیروبین در خون تجمع یابد. این حالت موجب زرد شدن پوست و چشمها میشود. بیلیروبین یک رنگدانه زرد رنگ است که از شکست هموگلوبین (جزئی از گلبولهای قرمز خون) ساخته میشود. به طور طبیعی، بیلیروبین از جریان خون وارد کبد شده و به مجاری صفراوی راه مییابد. این مجاری مادهای به نام صفرا را به داخل روده کوچک حمل میکنند. در نهایت بیلیروبین از راه مدفوع یا ادرار دفع میشود.
علائم و نشانههایی که باید به آنها توجه کنید :
زردی در نوزادان معمولاً سه روز پس از تولد ظاهر میشود و تا دو هفته خودبهخود از بین میرود. در نوزادان زودرس که بیشتر در معرض این مشکل هستند، زردی ممکن است بین ۵ تا ۷ روز بعد از تولد شروع شود و تا سه هفته ادامه پیدا کند.
اگر نوزاد شما زردی داشته باشد، رنگ پوست او کمی به زردی گرایش پیدا میکند. زردی پوست ابتدا از سروصورت شروع شده و سپس به ناحیه قفسه سینه و شکم گسترش مییابد. در برخی نوزادان، زردی به دستها و پاها نیز میرسد. در صورتی که پوست نوزاد را با انگشت فشار دهید، زردی بیشتر نمایان میشود. این مشکل ممکن است در نواحی دیگری از بدن نیز خود را نشان دهد که شامل:
سفیدی چشمها
داخل دهان
کف پاها
کف دستها
یک نوزاد با زردی ممکن است این علائم را نیز داشته باشد:
خوابآلودگی زیاد
کاهش اشتها یا عدم تمایل به غذا خوردن
ادرار تیره زرد (ادرار نوزاد تازه به دنیا آمده باید بیرنگ باشد)
مدفوع کمرنگ (مدفوع نوزاد تازه متولد شده باید زرد یا نارنجی باشد)
شیمیدرمانی
کموتراپی چیست؟
شیمیدرمانی یا کموتراپی، نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمیایی قوی برای از بین بردن سلولهایی که به طور غیرطبیعی و سریع در بدن رشد میکنند، استفاده میکند. این درمان، اغلب برای سرطان استفاده میشود، چون سلولهای سرطانی، بسیار سریعتر از اکثر سلولهای بدن تکثیر میشوند. داروهای شیمیدرمانی را میتوان به تنهایی یا به صورت ترکیبی برای درمان طیف وسیعی از سرطانها استفاده کرد. برخی از عوارض جانبی کموتراپی، خفیف و قابل درمان هستند و برخی دیگر عوارض جدی ایجاد میکنند. از کموتراپی گاهی برای زمینهسازی سایر درمانها مانند پرتودرمانی و جراحی نیز استفاده میشود. شیمیدرمانی ممکن است با از بین بردن برخی از سلولهای سرطانی به تسکین علائم و نشانههای سرطان نیز کمک کند که به آن، شیمیدرمانی تسکینی میگویند. از شیمیدرمانی معمولا برای آماده شدن برای پیوند مغز استخوان هم استفاده میشود و دوزهای کمتر داروهای شیمیدرمانی میتوانند به کنترل سیستم ایمنی بیشفعال در بیماریهای خاص مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید کمک کنند.
انجام تزریق شیمی درمانی در منزل چه مزیتی به همراه دارد؟
به طور معمول جلسات شیمی درمانی در بیمارستان و یا کلینیکهای پزشکی تحت نظر پزشک متخصص و به وسیله پرستار آموزش دیده انجام میشود. مدت و تعداد جلسات شیمی درمانی و داروهای مصرفی به نوع سرطان و تشخیص پزشک وابسته است. در مواردی دیده میشود بیمار در بیمارستان بستری میشود تا جلسات شیمی درمانی خود را به پایان برساند. این حضور دائمی و پیوسته در بیمارستان میتواند موجب کاهش روحیه بیمار، خستگی و یا دشواری برای او و همراهان شود. در این بین سوالی که مطرح میشود این است که آیا شیمی درمانی در منزل انجام میشود؟
خوشبختانه امروزه امکان حضور پرستار شیمی درمانی در منزل شما نیز وجود دارد. پرستار تایید شده از سوی مرکز خدمات درمانی طلوع سلامت، دارای مدارک معتبر از سوی دانشگاه علوم پزشکی است. وی روش انجام شیمی درمانی داخل وریدی، یا از طریق کانولا و سایر وسایل تزریق شیمی درمانی را به خوبی میداند. و روند درمان را با توجه به تجویز پزشک پیگیری میکند.
فضای بیمارستانی به علت حضور بیماران ممکن است باعث تشدید برخی از بیماریهای عفونی و ویروسی در بیمار شود، آمار نشان میدهد درمان سرطان در منزل به علت افزایش روحیه بیمار و دریافت خدمات مشابه با کلینیک و بیمارستان کاملا اثر بخش بوده و از طرفی به کاهش هزینههای بستری در بیمارستان و مراقبت از بیمار نیز کمک میکند.
مراقبتهای لازم پس از شیمی درمانی در منزل
داروهای شیمی درمانی ممکن است برخی از عوارض جانبی لحظه ای و طولانی مدت برای شما به همراه داشته باشند. برخی از عوارض جانبی این داروها شامل حالت تهوع؛ استفراغ؛ ریزش مو؛ اسهال؛ خستگی؛ تب؛ یبوست؛ خون ریزی؛ کبودی؛ زخمهای دهان؛ کم اشتهایی؛ درد و…. میباشد.
از عوارض جانبی طولانی مدت این درمان نیز میتوان به آسیب به بافت ریه؛ ناباروری؛ مشکلات قلبی؛ کلیوی؛ آسیبهای عصبی؛ و احتمال ابتلا به سرطان دوم نیز اشاره نمود.
بیمار در دورههای درمانی خود تحت تاثیر عوارض جانبی داروها و فشارهای عصبی در حین درمان ممکن است دچار تغییرات هورمون؛ واکنشهای عصبی؛ خستگی و خواب آلودگی شود. بیماران در طول دوره شیمی درمانی سیستم ایمنی ضعیفی دارند. از این رو نباید در معرض هیچگونه ویروس؛ باکتری و یا عفونت قرار بگیرند. بهتر است پس از انجام جلسه شیمی درمانی در منزل؛ بیمار استراحت نموده و رژیم غذایی خود را با توجه به تجویز پزشک رعایت نماید.
استحمام بیمار
هدف از حمام بیمار در منزل چیست؟
در رابطه با اهداف مهم استحمام بیمار در خانه می توان به:
- حفظ لطافت و تورگور پوستی بیمار و سالمند
- جلوگیری از ایجاد زخم بستر
- جلوگیری از ایجاد زخم در نواحی دیگر پوست بدن
- احساس سبکی برای بیمار و سالمند
- از ایجاد و انتقال عفونت برای بیمار
- افزایش روحیه برای بیمار و خانواده وی
حمام بیمار در تخت چگونه خدماتی است؟
به استحمام بیمار در تخت با استفاده از ابزار مناسب و نیروی آموزش دیده بیمارستانی حمام بیمار در تخت گویند، این فرآیند می تواند توسط افراد غیر آموزش دیده نیز انجام شود که می تواند بسیار خطرناک و گاها سبب علائمی مانند لرز بعد از استحمام، سنکوپ و غیره گردد، از این رو جهت این چنین خدماتی پیشنهاد می کنیم که از نیروهای آموزش دیده مراکز معتبر مانند درمان نو بهره ببرید تا خدمات مفیدی خدمتتان ارائه شود.
استحمام کردن بیمار در منزل و مواقع نیاز به آن:
با توجه به این که بیمار به دلایل مختلف مانند: ایجاد فشار بیش از حد به نواهی تحت فشار مانند استخوان ساکروم، عدم اکسیژن رسانی به بافت و پوست در نواحی نشیمنگاهی و زیرین و غیره در معرض ایجاد زخم بستر و سور عفونت می باشد از همین رو انجام خدمات حمام بیمار در تخت می تواند بسیار کاربردی و با ارزش باشد.